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お住まいの地域
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鹿児島市
鹿屋市
枕崎市
阿久根市
出水市
大口市
指宿市
西之表市
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与論町
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年
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免許･資格
（いくつでも可）
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飲酒
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よく飲む
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あり
なし
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趣味
（いくつでも可）
スポーツ
買い物
読書
映画鑑賞
音楽鑑賞
旅行
その他
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家族構成
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続柄 年齢 ご職業
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歳
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経歴（学歴〜職歴）
＊必須
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年
月
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昭和
平成
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月
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相手へのご希望の条件
(初婚･再婚、年齢、体型、学歴、職業、年収など)を
自由に記入してください。
＊必須（全角5000文字まで）
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ご依頼主様の写真がございましたら添付してください。
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